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單側雙通道內鏡技術(UBE)在廣華成功實施

2020-12-01

患者張師傅、男性、63歲,反復右側腰腿痛2個月余。曾在多家醫院就診,核磁共振檢查,患者腰2/3椎間盤突出且向上游離,腰2/3右側椎間孔狹窄,根據傳統的治療理念,各家醫院都給出了開放手術的治療方案。

 

     似乎只有這條唯一的出路,猶豫再三,張師傅還是決定再找舟山廣華醫院的專家看一看。

   “考慮到患者椎間盤突出節段高且髓核向上游離進入椎管,常規的孔鏡手術可能會導致髓核的殘留,導致患者癥狀不能完全緩解。”廣華醫院脊柱科張海存主任一語道破了個中緣由。仔細分析攝片后,張主任給出了他的建議,目前脊柱微創手術中最新的UBE內鏡技術。

     手術過程順利,成功摘除了突出的髓核組織,并對游離的小的髓核進行徹底的清理。張師傅術后恢復良好。


(一)UBE介紹

UBE內鏡技術:(Unlateral Biportal Endoscopic Technique 全稱為單側雙通道內鏡技術)

UBE技術適用于頸椎、胸椎、腰椎的退行性病變。與椎間孔鏡的單通道不同,該技術通常建立兩個通道,一個為觀察通道,一個器械操作通道。觀察通道一般會用到0°或30°UBE內鏡,操作通道可以應用常規的脊柱外科及運動醫學的器械如刮匙、磨鉆、UBE刨刀、UBE等離子射頻刀頭、椎板咬骨鉗、髓核鉗、神經拉鉤等。當然有專門的器械包,甚至可以通過UBE技術完成鏡下融合手術。

(二)UBE的優勢

1.兼有內鏡放大的視野和開放手術靈活的操作;

2.應用常規器械和脊柱開放手術器械;

3.對肌肉損傷較小、透視少(可能為零);

4.可以進行鏡下融合;

5.對椎管狹窄具有獨特的優勢;

6.有內鏡操作經驗者學習曲線較短;

7.條件成熟同樣可以用于頸胸段。

(三)UBE適應癥

1.各種類型的腰椎間盤突出癥(側隱窩);

2.椎管狹窄癥;

3.輕度的腰椎滑脫(BE-TLIF);

4.腰椎不穩伴或不伴上述疾??;

5.作為內鏡技術適應癥廣泛:普通間盤突出、中央管狹窄、側隱窩 狹窄、椎間孔狹窄、極外側間盤突出、退行性滑脫、腰椎翻修病 例、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、胸椎病變。

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